啰音

出自健康百科

罗音是呼吸音以外附加的声音，由于气管支气管普天同庆为或管腔部分阻塞等病变所致；依声音的性质不同，可分为干罗音和湿罗音，干罗音一般分为鼾音和哨笛音；湿罗音的声音有粗、中、细的不同，捻发音和细湿罗音性质很相似，有时较难鉴别。

罗音听诊呼吸音时，当空气通过含有分泌物的气管，或通过因痉挛或肿胀而狭窄的支气管时，在呼吸音的基础上，又听到一种附加的呼吸杂音即罗音。根据罗音的性质，可将其分为干性罗音与湿性罗音两大类：

(1)干性罗音：发生于较大支气管者，称为鼾音，特点是音调低、响度大；发生于较小支气管者，称“笛音”或“飞箭音”，特点是声音尖锐、短促、音调高；若“笛音”满肺野均可听到，则又可称为“哮鸣音”。

干性罗音在呼气或吸气时均可听到，但以呼气时更为明显。其音调与部位有易变性、不定性等特点，即在短时间内有明显的增多或减少，多由支气管炎所引起。如为哮鸣音，则多是由支气管哮喘或喘息性支气管炎所致。

(2)湿性罗音(又称水泡音)：呼吸时，气流通过含有稀薄的分泌物的气管或支气管时，使分泌物形成水泡并迅即爆破而产生的声音。水泡音有大、中、小之分 (或称粗、中、细湿性罗音)，分别产生于大、中、小支气管内。大水泡音，音强而调低；小水泡音，音弱而调高；中水泡音介于二者之间。小水泡音，最细者犹如捻发时所产生的声音，称为捻发音。

湿性罗音可以弥漫于全肺，也可以局限于肺的某一部位，吸气与呼气时均可听到，但以深吸气时更为明显。临床常见于支气管炎、肺炎、肺结核、肺淤血、肺水肿及支气管扩张等。

机理

1.干罗音是一种持续时间较长的呼吸附加音，是由于气管或支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入产出时发生湍流而产生的音响。其发生的病理基础为气管，支气管壁上有炎症，管壁黏膜充血肿胀，分泌物增多，支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤侵入，异物或分泌物部分阻塞；或管壁被肿大淋巴结等压迫而狭窄。鼾音，病变多发生于气管或主支气管；若鼾音系由黏液潴引起，则咳嗽后即消失，局部固定鼾音提示支气管阻塞，若在同一部位反复出现鼾音则要考虑支气管狭窄引起黏液潴瘤支气管痉变长所致鼾音则为双侧性的。哨笛音是高调的干罗音，常被描述为哮鸣音，飞箭音，鸟鸣音等，病变多发生于支气管或细支气管。

2.湿罗音 即水泡音，是由于气管或支气管内有较稀薄的液体，如渗出液，痰液，血液，黏液，脓痰等，在呼吸时气体通过液体，形成的水泡破裂而产生的音响。多出现于吸气时，或在吸气终末时更清楚，有时也可出现于呼气早期，部位及性质较恒定。由于病变支气管管腔的直径大，或空洞的大小不同，液体量的多少不同，湿罗音的声音有粗，中，细的不同或称为大，中，小水泡音，吸气时肺底部无气区帮先关闭的小气道肺泡突然开放可产生“吸气性爆裂音”，吸气早期爆裂音提示严重的阻塞性肺疾患，而吸气晚期爆裂音亦可在老年人或长期卧床患者长时间的浅呼吸后突然吸气时的底部听到，这是由于肺底部小气道较迟开放之故，不一定表示病理情况。